Ugat na veins ng lalamunan

Ugat na veins ng lalamunan — term para sa kulang sa hangin extension sa mas mababang bahagi ng lalamunan na ang resulta ng mga paglabag ng daloy ng dugo sa portal na ugat at sa gayon, gastro-esophageal sistema ng mga ugat ng labis na halaga ng pag-agos ng dugo, na kung saan ay naghahanap para sa ang pag-agos mula sa puso.

Dahil sa ang katunayan na ang mga ugat na veins ng lalamunan sa 90% ng mga kaso ay kumakatawan sa sirosis ng atay, maaaring lumitaw ang yellowing ng balat at ng mga puti ng mata, pagkawala ng gana sa pagkain, i-drop sa timbang ng katawan, ascites, sakit ng tiyan at pagsusuka.

Ang pinaka-mapanganib na mga sintomas ng sakit na ito ay nauugnay sa pag-ubo up ng dugo halo-halong may dugo pagsusuka, mabalam stools at kahinaan.

Dahilan

ugat na veins ng lalamunan

Ugat na veins ng lalamunan sa kanyang mas mababang bahagi ay nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos sa portal na ugat ng atay, na kung saan lumitaw sa trombosis at sirosis ng atay. Ang sanhi ng sakit sa itaas na bahagi ay isang lubhang mapagpahamak bosyo. Ang mga veins ng atay ay naka-compress na, paggawa ng ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito mahirap. Phlebectasia ng lalamunan rin lumilitaw bilang isang komplikasyon sa sakit sa puso at pali.

Ang mga kadahilanan na maging sanhi ng sakit na ito:

  • stenosis ng portal na ugat, na kung saan ay katangian para sa mga batang henerasyon na nangyari dahil sa trombosis, esklerosis;
  • atay sakit na nangyayari sa katandaan – sirosis, amyloidosis, echinococcosis;
  • sakit sa Chiari;
  • body regulating foods ng lalamunan;
  • mapagpahamak bosyo;
  • ng mga vascular sakit.

Ugat na veins ng lalamunan ay nangyayari karamihan sa mga madalas sa mga sumusunod na mga kategorya ng mga pasyente ng:

  • ng mga tao;
  • sa mga taong mas matanda kaysa sa 50 taon;
  • sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng mga sakit ng pancreas, tiyan, puso, talamak sirosis.

Sa paglitaw ng dumudugo ay hindi lamang apektado sa pamamagitan ng ang mga antas ng presyon, kung paano matalim ang pagbabagu-bago. Ang panganib ng luslos ay mataas, at ang mga pasyente na magdusa mula sa vascular sakit na nakakaapekto sa istraktura ng ang mga pader daluyan.

Pag-uuri

Pag-uuri ng sakit ng ugat na veins ng lalamunan ay nagbago ng ilang beses, gayunpaman, na ngayon gamitin ang bersyon ng 1997 para sa ang veins ng lalamunan, na kung saan naghihiwalay ang mga sakit sa pamamagitan ng grado:

  • Unang degree. Ang ugat diameter umabot sa 5 mm, na makabuluhang pinalawak, na matatagpuan sa mas mababang antas ng katawan.
  • Pangalawang degree. Veins ay convoluted sa diameter umabot sa 10 mm, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng katawan.
  • Third degree. Vessels ng malaki higit pa kaysa sa 10 mm, ang mga pader panahunan, manipis na, malapit na, writhing sa direksyon ng ang may red spot sa ang panlabas na ibabaw.

Kung barikos veins ng lalamunan pa rin ang sanhi ng panloob na dumudugo, ayon sa mga istatistika — pagkatapos na ito survives lamang sa 50% ng mga pasyente. Higit sa kalahati ng ang mga survivors ng dumudugo sa mga pasyente na mukha sa loob ng 1-3 taon, sa pagbabalik sa dati ng sakit at mayroon upang muling simulan ang paggamot.

Barikos veins 1 degree

ugat na veins ng lalamunan diagnosis

Ang mga klinikal na larawan ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang mga pasyente ay may halos walang mga reklamo. Sa survey tingnan: mga ugat na veins ay hindi malakas sa 3 mm., kulang sa hangin ectasias walang, o lamang ng isang solong lumen ay hindi napuno. Ay masuri lamang sa pamamagitan ng endoscopy. Sa unang degree na ito ay mahalaga upang simulan ang paggamot.

Barikos veins 2 degrees

Mahusay na traced ang gaspang ng mga vessels ng dugo, pati na mayroong nodules na mas malaki kaysa sa 3 mm. Sa kasong ito ang mauhog lamad ng lalamunan manatili sa integridad, nang walang anumang paglabag sa integridad nito.

Ang pag-aaral ay maaaring masuri sa malaking protrusions ng mga vessels ng dugo. Paggamot ay dapat na natupad sa isang napapanahong paraan, ang tanging paraan magagawa mong upang makakuha ng mapupuksa ng hindi kanais-nais na mga sintomas ng sakit sa isang maagang yugto. Dumudugo ay hindi tipikal na sa yugtong ito.

Barikos veins ay 3 na antas

Ang pinaka-madalas na nagaganap sa diagnosis. Ang mga pasyente matindi ang binibigkas sintomas. Bilang isang patakaran, sa kasong ito-iskedyul ng pagtitistis. Veins ay napaka namamaga, ang mga node ay malinaw na nakikita, permanenteng pinalawak, maghawak ng 2/3 ng lalamunan, esophageal mucosa ay mabigat na thinned. Mangyari gastroesophageal reflux.

Barikos veins 4 na grado

Ang antas ng sakit exhibited kapag ang lalamunan nagsiwalat maraming mga nodules at veins, hindi bumabagsak at paggawa ng malabnaw ibabaw. Sa mucosae layer ay matatagpuan sa maraming mga pagguho ng lupa. Ang mga pasyente ay hindi nagrerehistro, sa karagdagan sa mga palatandaan ng esophagitis, maalat na lasa sa iyong bibig. Ika-apat na antas ay madalas na humahantong sa mga kusang-loob na dumudugo.

Ang mga sintomas ng ugat na veins ng lalamunan

Ang unang ilang taon ng barikos veins ng lalamunan ay maaaring mangyari nang halata sintomas. Kung minsan doon ay isang bihirang mga bouts ng heartburn, banayad na bigat sa dibdib, belching. Ang ilang mga pasyente magreklamo ng kahirapan sa swallowing pagkain.

Ang mga sintomas ng mga progresibong sakit ay karaniwang lumilitaw sa ilang mga araw bago ang simula ng dumudugo. Ang mga palatandaan ay malakas ng lungkot sa dibdib at ang pagkasira ng mga Pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Sa iba pang mga pasyente ang sintomas na ito ay maaaring ipinahayag sa paghahayag ng ascites.

Sa karagdagan, ang mga sintomas ng sakit sa mga ugat ng lalamunan ay maaaring ipakilala bilang ang hitsura ng isang "dikya ulo". Hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ng isang pattern na ay medyo na rin nakita sa nauuna pader ng tiyan lukab ng iba ' t-ibang pathologically nabuo vessels ng dugo o nakaumbok veins.

Sa sandaling ang mga veins ng pagsabog, na nagiging sanhi ng malubhang nagdurugo, na may kasamang sa pamamagitan ng mga tipikal na sintomas:

  • lubos na nabawasan ang presyon ng dugo;
  • pagtutuklas ng mga impurities sa pagsusuka;
  • pagtutuklas ng mga impurities sa dumi ng tao;
  • ang ipinahayag tachycardia.

May isang bahagyang dumudugo, ang mga tao ay maaaring sa tingin ng ilang mga kahinaan, karamdaman, at mga sintomas ng anemya. Diagnosed na barikos veins ng lalamunan sa pamamagitan ng mga pagsubok ng laboratoryo, ultratunog pagsusuri ng tiyan lukab bahagi ng katawan, kung kinakailangan, dalhin ang radiological pagsusuri at esophagoscopy.

Diagnosis

ugat na veins ng lalamunan paggamot

Ang diagnosis ilagay sa ang batayan ng mga reklamo, ang mga panlabas na eksaminasyon, pagkilala ng mga pangunahing sakit. Upang ang nakatulong sa pananaliksik kasama ang:

  • laboratoryo ng data ng dugo;
  • x-ray na may kaibahan sangkap;
  • esophagoscopy na kung saan ay dapat gawin nang maingat dahil sa ang panganib ng mga posibleng dumudugo.

Sa pagsusuri ng lahat ng posibleng mga sanhi ay dapat na isinasaalang-alang at eliminated, lamang pagkatapos ay maaari ganap na at tumpak na matukoy ang root sanhi ng dumudugo at mga pagbabago sa ang veins ng lalamunan.

Paggamot ng barikos veins ng lalamunan

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng ugat na veins ng lalamunan paggamot ay natupad lamang sa intensive care unit o masinsinang pag-aalaga. Ang pangunahing pag-uuri ng mga di-kirurhiko mga pamamaraan na naglalayong sirain ang pag-iwas at pag-aalis ng pagdurugo (hemostatic therapy) sa pamamagitan ng pagbabawas ng presyon sa mga vessels:

  1. Gamot sa anyo ng mga bitamina, binders ng mga gamot at antacids (mga gamot na mabawasan ang kaasiman sa tiyan). Ang pamamaraan na ito ay naglalayong ang pag-iwas ng peptiko esophagitis, kung saan ang pamamaga ay maaaring pumunta sa ang mga pader ng mga vessels ng dugo, na nagiging sanhi ng dumudugo.
  2. Ang pagsasalin ng dugo, erythrocyte masa, plasma;
  3. Ang pagpapakilala ng koloidal solusyon;
  4. Maligayang pagdating hemostatic at nagpo-promote ng vasoconstriction ng bawal na gamot.

Kung ang mga nakalista sa mga pamamaraan na ito ay hindi sapat para sa isang masinsinang hemostasis at ang panganib ng re-pinsala sa dugo vessels sa malapit na hinaharap, resorting sa surgery:

  • transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS);
  • laktawan pagtitistis;
  • devascularization.

Gayundin kasalukuyan ay may hindi kakaunti karanasan sa paggamit ng minimally nagsasalakay endoscopic pamamaraan upang iwasto ang dinudugo mula dilat esophageal veins. Mayroong 2 mga paraan ng endoscopic sclerosing ng lalamunan:

  • intranasally;
  • kabibe.

intranasally, isang pamamaraan ng pagpapasok ng isang sclerosant ay nagsasangkot ang pag-unlad ng nag-uugnay tissue ang lokasyon thrombosed ugat na nodo. Kung paravasal ng ang paraan, kapag ang sclerosant ay injected sa ang submucous layer, ang paravasal tissue pagkakapilat at kasunod na compression ng dilat veins ng lalamunan. Ang pamamaraan na ito ay gentler at may mas kaunting mga komplikasyon.

Diyeta

Ang mga pasyente na kailangan ng isang buhay upang sundin ang isang mahigpit na diyeta, sa kabila ng kalusugan:

  • madalas maliit na mga pagkain.
  • pagbubukod ng mainit at malamig na pagkain.
  • ipinapakita mababang-taba ng broths at soups, siryal, diborsiyado gatas o tubig, prutas inumin, prutas sa isang gamit na gamit na, steamed gulay.
  • kontraindikado maanghang, maasim, maalat, mataba at pritong karne mga produkto; ang lahat ng bagay ay dapat na pinakuluang, ihanda ang minasa.

Ganap na kontraindikado alak, carbonated inumin, beer.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbabago ng malusog na mga ugat ng lalamunan sa pathological mga ugat, unang kailangan upang subaybayan ang atay at agad na gamutin ang kanyang sakit. Eksperto iminumungkahi regular na makipag-ugnay sa kanya para sa payo at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.

Ang pagbabala para sa buhay

Sa sawing-palad, ugat na veins ng lalamunan na wala nang lunas. Gayunpaman, sa kaso ng napapanahong diyagnosis, ng sapat na suporta ng pag-aalaga ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay at makatulong na maiwasan ang isang kahila-hilakbot na estado – dumudugo.

Dami ng namamatay sa arisen dumudugo mula sa ugat veins ng lalamunan ay higit sa 50 % at ay depende sa kalubhaan ng ang kalakip na sakit at mga kondisyon ng mga organismo bilang isang buo. Ang mga survivors pagkatapos ng paglura ng dugo sa mga pasyente sa 75% ng mga kaso sa loob ng susunod na 1-2 na taon doon ay isang pagbabalik sa dati.

Sa Pangkalahatan, ang pagbabala para sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may sakit na ito ay nananatiling mababa, na kung saan ay higit sa lahat ay ang kasalanan ng mga pangunahing malubhang sakit sa atay.

08.11.2018